დავა AOK და სტომატოლოგებს შორის: პაციენტები განიცდიან


მკურნალობა მხოლოდ პირადი კანონპროექტის საწინააღმდეგოდ: ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია AOK კამათობს ბავარიელ სტომატოლოგებთან. წლის ბოლოს პაციენტებს რთული მოლაპარაკებები ექნებათ.

AOK- ის პოლიტიკოსები ბავარიაში გართულებულ მოლაპარაკებებს აწარმოებენ თავიანთ სტომატოლოგებთან დამატებითი სერვისების შესახებ, როგორიცაა საანესთეზიო ინექციები ან კბილების ამოღებული გზავნილები წლის ბოლოსთვის. ამის მიზეზი არის Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayern (KZVB) და ზოგადი ადგილობრივი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია AOK Bayern- ის ფინანსური დავა. Bavarian სტომატოლოგების მხოლოდ სურთ მკურნალობა დასაზღვევდა Bavaria უმსხვილესი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია.

AOK ჯანმრთელობის დაზღვეულებმა უნდა გადაიხადონ ჯიბეში შეღავათები KZVB– მა ახლა გამოაცხადა ეგრეთ წოდებული ბუფერული დღეები, რომლის დროსაც AOK Bavaria– ს და ორი შედარებით მცირე რეგიონალური სადაზღვევო კომპანიის მზღვეველებმა უნდა მიმართონ სტომატოლოგს იმისთვის, რომ გადაიხადონ ჯიბეში არსებული შეღავათები, რაც მედიცინით არ არის აუცილებელი. იმის გამო, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის სამი კომპანია არ იძლევა საკმარის ფულს ყოვლისმომცველი სამედიცინო დახმარებისთვის, ამ დროის განმავლობაში სტომატოლოგები არ შეიძლება დარწმუნდნენ მრავალრიცხოვან მკურნალობაში, განმარტა KZVB– ს თავმჯდომარემ, იანუც რატმა. წარსულში, AOK– ს ყოველთვის მატებდა წლის განმავლობაში მილიონები, რათა დაეფინანსებინა პაციენტების მკურნალობა. თუმცა, წელს, სადაზღვევო კომპანიამ უარი თქვა დამატებითი თანხების მიცემაზე, თქვა იანუშმა რატმა. წლის ბოლომდე, ბავარიაში AOK დაზღვეულ პირებს, ალბათ, მოუწევთ უარი თქვან ისეთ სერვისებზე, როგორიცაა საანესთეზიო ინექციები, ან საშინელი ფსონების ჩანაცვლება, ან საკუთარი ჯიბიდან გადახდა. ამასთან, მედიკამენტური გადაუდებელი მკურნალობა, როგორიცაა ხუჭუჭა კბილები, უჩვეულო ფისები ან მწვავე კბილის ტკივილი, მკურნალობის გაგრძელებას უპრობლემოდ აპირებს, ხაზგასმით აღნიშნა ჯანუსზ რატმა.

თავის მხრივ, AOK Bayern ხედავს, რომ იგი სრულად ასრულებდა გადახდის ვალდებულებებს და რომ სტომატოლოგების არასწორად გადანაწილდა არსებული თანხები. მაგალითად, AOK- ს დირექტორმა ულრიშ რეშმა ინგოლსტადიტმა გააფრთხილა დაზღვეული პირები, რომლებიც არ მიიღებენ კერძო სტომატოლოგების გადასახადებს, რადგან AOK არ ანაზღაურებდა მათ იურიდიული მიზეზების გამო. რამდენადაც გამოყენებული ბიუჯეტი იქნა გამოყენებული, სტომატოლოგები მიიღებენ ჩვეულებრივი კურსის მხოლოდ მესამედს მრავალი მკურნალობისთვის. კონფლიქტის შემდგომი ესკალაციის თავიდან აცილების მიზნით, AOK სურს მოუწოდოს საარბიტრაჟო საბჭოში, რომელიც შუამავლობს სადაზღვევო კომპანიასა და KZVB- ს შორის.

პაციენტები დაზარალებულები არიან მოლაპარაკებების შედეგებისგან დამოუკიდებლად, დაზღვეულები კვლავ მსხვერპლნი არიან. AOK არავითარ შემთხვევაში არ გირჩევთ მიიღოს კერძო გადასახადები, ხოლო KZVB გირჩევთ, რომ სტომატოლოგებს მხოლოდ გარკვეული თერაპიები შესთავაზონ კერძო გადასახადების საწინააღმდეგოდ. შესაბამისად, დაზღვეულებს ექცევიან მშვენიერი დისკუსიები თავიანთ სტომატოლოგებთან შესაბამისი მკურნალობის ჩატარების აუცილებლობისა და დროულობის შესახებ. კომპანიის ჯანმრთელობის დაზღვევისა და შემცვლელი დაზღვევის, როგორიცაა Techniker Krankenkasse, Barmer ან DAK, დაზღვეულები არ არიან დაზარალებული დაგეგმილი ბუფერული დღის განმავლობაში. (fp, 11.10.2010)

ასევე წაიკითხეთ:
სტომატოლოგები: კბილების გაწმენდა?
ბავშვი კვდება სტომატოლოგების ვიზიტის შემდეგ

კრედიტი: სქემა

ინფორმაციის წყარო და წყარო



ვიდეო: დავით ბახტურიძე დენტალური იმპლანტაცია


წინა სტატია

აღარ არის ქრონიკული დაავადებები ყავისგან

შემდეგი სტატია

EHEC ინფექცია ორ ბავშვში აღმოაჩინეს